IKHSANUDIN

7 Langkah Varney

Ikhsanudin | 23:56 |

7 Langkah Varney

Langkah II.  Interprestasi data
Dx : Ibu Post Partum hari pertama salpengitis, TFU 2 jari di bawah pusat, luchea.
Pola dasar
:
-          Ibu mengatakan adanya rasa nyeriperut bagian bawah kanan & kiri.
-          Ibu hari pertama post partum.
-          Ibu mengatakan demam menggigil
-          Ibu melahirkan anak ke-2

Data Objektif
:
TD
S
TFV
= 200/100 mmhg
= 36,50C
= 2 jari di bawah pusat
N=82x/i
R=22x/i

 Masalah
=
-          Gangguan rasa nyaman



-          Ibu merasa letih & lemas

Kebetulan
=
-          Anjurkan Ibu untuk mobilisasi



-          Istirahat yang cukup



-          Anjurkan Ibu untuk menyusui dengan benar



-          Perekatan payudara












Langkah III.  Antisipasi masalah : Tidak ada
Langakah IV. Tindakan segera    : TIdak ada
Langkah V. Pelaksanaan
-          Melakukan pengawasan kesehatan ibu
-          Memberikan penkes tentang
·         Vulva higleni
·         Istirahat yang cukup

-          Cara menyusui yang benar
-          Memberi terapi
Langkah VI. Pelaksanaan
1.      Melakukan pengawasan kesehatan itu
-          Melakukan Pemantauan TTV
TD = 200/100 mmhg               N = 82x/i
S   = 360C                                R = 22x/i
-          K/u cbu sedang
·      Nutrisi makan makanan yang memenuhi gizi seimbang
·      Vultra Ingline r= Ibu dianjurkan untuk memebrsihkan vulva
2.      Memberitahukan cara menyusui yang benar dengan:
a.       Ibu duduk dengan menggunakan bangku yang ada sandarannya
b.      Beri penyanggah kaki yang agar kaki ibu tidak menggantung
c.       Letakkan bantal di atas paha ibu
d.      Dekap badan bayi dipunggung bayi bersandar di lengan Ibu
e.       Pegang payudara dan bersihkan aerolla Ibu dari kotoran
f.       Arahkan payudara kearah pipi & mulut bayi bila mulut bayi sudah membuka masukkan seluruh areola ibu kedalam mulut bayi
g.      Setelah bayi menghisap payudara tidak perlu dipegang atau disanggah lagi.
h.      Untuk melepas putting payudara dengan cara menekan dada bayi/memencet hidung bayi atau memasukkan kelengking ibu kedalam mulut bayi lalu menyendawakan bayi dengan mengangkat bayi sambil menepuk lembut punggung bayi.
Langkah VII. Evaluasi
1.      Ibu mengerti dengan penjelasan yang di berikan
2.      K/U Ibu dan Bayi diperbolehkan pulang.


7 LANGKAH VERNEY
PADA IBU HAMIL

·         Langkah I.  Pengumpulan data dasar
(sudah terdapat diformat)
·         Langkah II. Interprestasi Data
Data dasar : tanda-tanda vital      TR = 130/70                N = 80x/i
 S   = 360C                    R  = 20x/i
HPHT = 12-10-2008
TP       = 29-06-2009
DJJ     = 134x/i
Palpasi:
-          Kopold I
:
TFU 24 cm teraba bagian built, lunak tidak melenting yaitu bokong

-          Kopold II
:
Terapi bagian memanjang keras memapan pasa bagian sebelahnya
Terdapat ekstreminasi/bagian kecil.

-          Kopold III
:
Bagian terbawah yaitu kepala

-          Kopold IV
:
V (belum masuk PAP)
Dx : G, PoAo Hamil 25 Minggu 4 hari, janin tunggal hidup, intra aterin, persentase kepala, djj (+) dengan keadaan Ibu & janin baik.
Masalah      : tidak ada
Kebutuhan : berikan penkes tentang :   -     Nutrisi yang cukup
-          Istirahat yang cukup
-          Personal Higgine
-          Tanda behaya pada kehamilan
·         Langakh III. Antisipasi masalah
-          Tidak ada
·         Langkah IV. Tindakan segera
-          Tidak ada
·         Langkah V. Perencanaan
-          Informed Concent
-          Beri tahu ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan & k/u ibu
-          Beri informasi tentang nutrisi yang cukup
-          Beri informasi tentang istirahat yang cukup
-          Beri informasi tentang personal higien
-          Beri informasi tertang tanda bahaya pada kehamilan

·         Langkah VI. Pelaksanaan
-          Informed Cincent
-          Memberi tahu ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan.
k/u    = baik                                         Kesadaran =     cm
TTV = TD = 130/70                            N = 80x/i
             S   = 360C                               R  = 20x/i
-          Memberi informasi tentang nutrisi yang cukup
Þ    Ibu mengkonsumsi makanan 4 sehat 5 sempurna, nasi + lauk-pauk +sayuran + susu.
-          Memberi informasi tentang istirahat yangcukup.
Þ    Istirahat, jangan terlampau banyak untuk bekerja berat.
-          Memberi informasi tentnag personal hygien
-          Mandi 2x sehari
-          Menjaga kebersihan anogenetalia
-          Memberi informasi tentang tanda bahaya pada kehamilan
-          Nyeri kepala yang hebat
-          Nyeri abdomen
-          Kurangnya gerakan janin
-          Pendarahan pervaginan

·         Langkah VII. Evaluasi
-          Informed telah dilakukan
-          Ibu telah tahu pemeriksaan yang telah dilakukan adalah baik
-          Ibu mengerti tentang penkes yang telah dilakukan dan mau mengikuti anjuran
7        LANGKAH VARNEY

II.      Interprestasi data dasar, diagnosa masalah dan kebutuhan
Data dasar – TTV = N = 125xi                            BB = 3000 gram
S  = 36,5 oC                                    PB  = 51 cm
R = 44xi                              JK   =
-          Dx bayi    lahir spontan segera menangis dengan keadaan umum baik, hari ke-4, pada tanggal 6 Maret 2009 / 15.00 WIB  BB = 3000 gram PB = 51 cm.
-          Masalah           = gangguan rasa nyaman
-          Kebutuhan      = -     nutrisi cukup
-          Personal hygien
-          Berikan kehangatan
-          Berikan rasa nyaman

III.   Antisipasi Masalah
-          Tidak ada

IV.    Tindakan segera
-          Tidak ada

V.       Perencanaan
1.      Melakukan pengawasan kesehatan bayi
2.      Menjaga kehangatan bayi
3.      Pemberian obat oral
4.      Memberikan penkes
5.      Pemberian Vit. A




VI.    Pelaksanaan
1.      Melakukan pengawasan kesehatan bayi seperti :
-          Memantau TTV bayi :   -    RR =  44x/i
-          n    = 425x/i
-          s    = 36 oC
-          pengawasan k/u bayi baik
2.      menjaga kehangatan bayi dengan cara membedong bayi.
3.      Bayi diberikan obat oral seperti :  -    amoxan 0,5 ml
-          San –B PGx 0,3 ml
4.      Memberikan penkes tentang
1.      Perawatan bayi sehari-hari cara memandikan bayi
2.      Memberitahu ibu tentang pentingnya ASI ekslusif
3.      Memberitahu ibu cara terbaik menyusui yang benar
4.      Perawatatan tali pusat hanya bungkus dengan kassa steril
5.      Pemberitan Vit. K pada bayi pada paha sebelah kiri

VII. Evaluasi
1.      Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan tentang perawatan pada bayi
2.      Bayi di perbolehkan pulang karena k/u bayi sudah baik



7   LANGKAH VARNEY
Pada Ibu Nifas     Pukul 07.00
·         Langkah II. Interprestasi data dasar, diagnosa, masalah dan kebutuhan.
Dx = P2Ao hari pertama post Partum dengan k/u baik.
Masalah      = tidak ada
Kebutuhan  = pemenuhan nutrisi dan istirahat
Penkes tentang =  -    Personal, hygiene, perawatan luka laserasi
-          Informasi tentang keluarga berencana
-          Tanda bahaya post Partum

·         Langkah III. Identifikasi : diagnosa masalah potensial
-          Tidak ada

·         Langkah IV.  Tindakan segera
-          Tidak ada

·         Langkah V.  Perencanaan
-          Informed consent
-          Beri informasi tentang personal higien, perawatan luka operasi
-          Informasikan tanda bahaya post partum
-          Beri terapi obat

·         Langkah VI. Pelaksanaan
*        Informal consent.
*        Menjelaskan tentang pemenuhan nutrisi dan istirahat.
Þ    Pemenuhan nutrisi : diet berimbang untuk mendapatkan protein (daging, tahu, tempe, telur, ikan) mineral (garam beryodium) Vitamin A, B, C, D (buah dan sayuran berwarna (wortel, tomat, dan lain-lain), vitamin A agar mendapatkan ASI.
Þ    Pola istirahat : untuk mencegah kelebihan, menyarankan ibu untuk kembali kegiatan rumah tangga secara perlahan-lahan.
*        Memberikan informasi tentang keluarga berencana, jelaskan jenis-jenis kontrasepsi, efek samping dan cara kerja.
*        Mengajarkan ibu untuk personal hygiene, perawatan luka seperti :
-          Mandi 2 x sehari
-          Mengganti dux sesering mungkin (2-3 x sehari) dan menggunakan kassa steril yang telah dibasahi dengan betadin, kemudian kompres di luka jahitan.
*        Menginformasikan tanda bahaya post Partum
-          Pendarahan yang berlebihan
-          Inpeksi yang ditandai demam tinggi
-          Nyeri hebat perut bagian bawah
*        Memberikan terapi obat seperti :
-          Asam mefenamat 500 mg 3x sehari sebagai penghilang nyeri
-          Amoxilin 500 mg 3x sehari sebagai antibiotik

·         Langkah IV. Evaluasi
-          Ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan yaitu pola nutrisi dan istirahat
-          Ibu mengerti tentang KB dan akan menjadi aseptor KB
-          Ibu mengerti dan melakukan perawatan kebersihan diri
-          Ibu mengerti dengan tanda bahaya post Partum
-          Ibu telah minum obat dan mau mengikuti anjuran


7  LANGKAH VARNEY

II.    Interprestasi data dasar, diagnosa, masalah kebutuhan.
-          Data dasar : TN = N = 120x/i                         BB = 1800 gr
 S  = 36,5 oC                       PB  = 42 cm
 R = 40x/i                            JK   =
-          Apgar score  = 1 menit pertama
  5 menit ke-2
-          Dx :  bayi lahir spontan 1 hari JK =  BB = 180 gr PB = 42 cm dengan keadaan umum bayi sedang.
-          Masalah    :    -    bayi cukup bulan
-          berat badan bayi rendah
-          kebutuhan :    -    berikan cairan dan nutrisi
-          berikan rasa nyaman
-          berikan kehangatan dengan ibkubator
-          berikan O2 1 liter

III. Antisipasi masalah : -    hipofermi
-          Dehidrasi

IV.   Tindakan segera   :  -    pasang NGT
-          pasang infus
-          inkubator

V.      Perencanaan
1.      Informed consent
2.      Observasi TTV
3.      Melakukan perawatan tali pusat
4.      Menjaga personal hygiene
5.      Menghangatkan tubuh bayi
6.      Berikan injek
7.      Berikan O2 1 liter
8.      Memasang NGT
9.      Memasang infus

VI.   Pelaksanaan
1.      Melakukan informed consent dan memberitahu kepada orang tua bayi atas tindakan yang akan dilakukan dan mendapat persetujuan dari orang tua bayi terhadap tindakan yang akan dilakukan.
2.      Mengobservasi TTV bayi
a.       Suhu = 36 OC
b.      R      = 40x/i                                 BAB dan BAK (+)
c.       N     = 120x/i
3.      Memberikan perawatan tali pusat dengan menggunakan kassa steril dan dikeringkan terlebih dahulu
4.      Menjaga personal hygiene pada bayi dengan cara :
-          Mengelap tubuh bayi
-          Mengganti popok bayi apabila BAB/BAK
5.      Mempertahankan suhu tubuh bayi dengan selimut hangat dan membedong tubuh bayi dengan selimut hangat
6.      Memberikan injek vitamin K dan imunisasi hepatitis B pada 1/3 paha luar
7.      Memasang O2 pada bayi sebanyak 1 liter setelah bayi lahir
8.      Memasang infus
9.      Memasang NGT
-          Alat
:
-          Selang NGT
-          Hand scoon
-          Speed
-          Air putih
-          Caranya
:
-          Pasang handscoon, kemudian masukkan selang NGT, pada lubang hidung bayi sampai perbatasan selang NGT.
-          Isi air kedalam menggunakan speed.
-          Lihat bayi apabila tidak tersedak, batasi selang NGT telah masuk kesalurannya.
-          Berikan nutrisi dan cairan pada bayi melalui selang NGT.
VII.Evaluasi
1.      Ibu mengerti tentang tindakan yang dilakukan kepada bayinya.
2.      Ibu melaksanakan apa yang dilakukan.
3.      Ibu mengerti tentang perawatan tali pusat.
4.      Ibu telah mengerti tentang perawatan personal hygiene.
5.      Ibu telah memberikan kehangatan pada bayi.
6.      Bayi telah diberikan injek vitamin K, hepatitis B.
7.      Bayi telah diberikan O2.
8.      Bayi telah dipasang NGT.





Terima kasih atas waktunya untuk membaca 7 Langkah Varney ini, dengan harapan semoga artikel 7 Langkah Varney ini bermanfaat adanya. Dan mohon maaf jika pada artikel " 7 Langkah Varney " terdapat kesalahan atau kurang memuaskan. Jangan lupa untuk berkunjung kembali ke IKHSANUDIN pada lain kesempatan.

Artikel Terkait

Posted by: Ikhsanudin ikhsanudin.com Updated at : 23:56

No comments :